Заведующему МБДОУ№8 г. Азова
(Ф.И.О.)
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
(адрес проживания/регистрации)
(номер телефона)
Согласие на обработку персональных данных родителей (законных представителей)
воспитанника
Я,
,
(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))
документ, удостоверяющий личность
серия
№
,
(вид документа)
выдан
,
(кем и когда)
зарегистрированный (ая) по адресу:
являющийся родителем (законным представителем):
,
(фамилия, имя, отчество ребёнка – субъекта персональных данных)
(номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи и выдавшем органе)
зарегистрированного (ой) по адресу:
,
для реализации прав и законных интересов ребенка при включении в систему персонифицированного
финансирования и с целью эффективной организации обучения по федеральной образовательной программе
дошкольного образования, даю свое согласие на обработку персональных данных:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии), контактных телефонов, адресов электронной почты, адреса
регистрации и фактического проживания, паспортных данных законного представителя;
2)
данных свидетельства о рождении воспитанника, номера СНИЛС,
3) данных об объеме освоения образовательной программы воспитанника, дополнительно согласие на
обработку следующих персональных данных:
- фотографической карточки воспитанника;
- данных о ходе и результатах освоения образовательной программы обучающимся;
- данных о составе семьи, ограничениях в связи с состоянием здоровья, номере полиса обязательного
медицинского состояния, и других персональных данных обучающегося, если они необходимы для
эффективной организации обучения по образовательной программе, предоставления ему мер социальной
поддержки.
Согласие дается на обработку персональных данных в форме совершения с персональными данными
любых действий, включаемых в понятие обработки персональных данных законодательством, в том числе на
автоматизированную обработку персональных данных, любыми выбранными оператором персональных
данных способами обработки, за исключением согласия на передачу персональных данных третьим лицам в
любой другой форме, помимо предоставления персональных данных региональному и модельным центрам,
поставщикам образовательных услуг в рамках информационной системы персонифицированного
финансирования (на такое предоставление согласие дается), на срок участия ребенка в системе
персонифицированного финансирования, на срок реализации образовательной программы и срок хранения
документов в связи с нормативными требованиями.
Согласие на включение персональных данных ребенка – субъекта персонифицированного
финансирования в информационную систему персонифицированного финансирования дается на срок вплоть
до достижения ребенком возраста 18 лет, в целях использования указанных персональных данных для
реализации права ребенка на получение и реализацию сертификата дополнительного образования такими
субъектами системы персонифицированного финансирования, как региональный методический центр и
муниципальный опорный центр, поставщики образовательных услуг.
В информационную систему персонифицированного финансирования с согласия родителя (законного
представителя) ребенка для дальнейшего использования вышеуказанными операторами персональных данных
включаются следующие персональные данные о ребенке:
1)фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка;
2)дата рождения ребенка;
3)страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) ребенка;
4)фамилия, имя, отчество(при наличии)родителя (законного представителя) ребенка;
5) контактная информация ребенка, родителя (законного представителя) ребенка (адрес места
жительства, адрес электронной почты, телефон).
Согласие информированное, дано свободно.
Согласие может быть отозвано в любое время в письменной форме.
«
»
202
года
подпись
/
/
расшифровка
